Aukštas kraujospūdis yra insulto rizikos veiksnys

Kita problema, kai vis labiau pasikliaujama pacientų gynėjais, yra tikimybė, kad ligos, kurios greitai miršta (pvz., sepsis ar kasos vėžys), rečiau paskatins aktyvios pacientų interesų gynimo grupės formavimąsi nei lėtinės ligos (pvz., išsėtinė sklerozė ar kasos vėžys). raumenų distrofija) – nors abiem atvejais gydymo galimybės pakeisti gyvenimą yra didžiulės.

Galiausiai, pasikliaujant tuo, kas iš esmės yra medicininių tyrimų globos sistema, kyla diskomfortas – ar gerai dirbančio rėmėjo buvimas iš tiesų yra geriausias kriterijus norint atlikti daug vertimo pastangų? Ar gydymo raida turėtų priklausyti nuo atsitiktinumo, kas suserga? Be to, ar reali galimybė paveikti medicinos pažangą paradoksaliai sukuria neapsakomą naštą sergantiems turtingiesiems ir jų šeimoms – ar greitai bus tikimasi ne tik valdyti savo ligą, bet ir sugalvoti, kaip ją išgydyti?

Įtariu, kad galiausiai rėmimas bus tik vienas iš kelių naujų vaistų kūrimo mechanizmų; srityse, kuriose mokslas atrodo akivaizdžiai įtikinamas (t. y. nukreiptas į PCSK9) arba kur nepatenkintas poreikis atrodo toks didelis (Alzheimerio liga), medicinos produktų įmonės ir toliau rizikuos. Tačiau norint, kad jie galėtų išeiti už šios ribotos komforto zonos ribų, greičiausiai prireiks daugybės transliacinės veiklos, kurią pacientų teisių gynimo grupės gali turėti išskirtines galimybes.

Jei pasiseks, pacientų teisių gynimo grupių pastangos bus sėkmingos ir galiausiai suteiks įžvalgų ir paskatins pažangą, kuri apims daug daugiau nei pirminiai pacientai. Bet reikia kažkur pradėti – ir sunku įsivaizduoti galingesnę, įtikinamesnę ir aistringesnę gėrio jėgą nei drąsūs pacientai ir jų ryžtingos šeimos.

Pieno produktai, kuriuose yra daug riebalų, gali užsikimšti arterijas, tačiau mažai riebalų turintys produktai gali sumažinti insulto riziką iki 12 procentų.

Muffet/flickr

Atrodo, kad vartojant daug neriebaus pieno produktų, tokių kaip pienas ir jogurtas, sumažėja insulto rizika.

Švedijos mokslininkai per 10 metų stebėjo beveik 75 000 vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrų ir moterų. Tyrimas prasidėjo 1997 m., kai dalyviai užpildė klausimyną apie savo gyvenimo būdą, mitybą ir mankštos įpročius, kūno masės indeksą, darbą ir išsilavinimą. Tuo metu visi neturėjo širdies ligų, insulto ar vėžio.

Riebus pieno produktai turi daugiau sočiųjų riebalų, todėl gali padidėti MTL arba "blogai" cholesterolio lygį ir, savo ruožtu, sukelia arterijų, tiekiančių kraują į širdį ir smegenis, užsikimšimą. DAUGIAU GYDYTOJŲ PASIMATYS DABAR Mažai baltymų turinčios dietos duoda klaidinančių rezultatų. Kodėl riebalų keitimas angliavandeniais yra bloga idėja, kai kalbama apie insultą, laikas yra smegenys

Per ateinančius dešimt metų mokslininkai stebėjo insulto dažnį naudodamiesi Švedijos ligoninės išrašymo registru. Buvo pranešta apie 4 089 insulto atvejus, įskaitant 3 159 smegenų infarktus, 583 hemoraginius insultus ir 347 nepatikslintus insultus. Smegenų infarktas ištinka, kai užsikemša kraujagyslė, aprūpinanti smegenis krauju, o hemoraginį insultą sukelia smegenų kraujagyslės plyšimas.

Tarp tyrimo dalyvių tie, kurie kasdien vartojo vidutiniškai keturias porcijas neriebaus pieno, jogurto ar sūrio, turėjo 12 procentų mažesnę insulto riziką nei tie, kurių dietoje buvo riebių šių pieno produktų. Riebus pieno produktai turi daugiau sočiųjų riebalų, todėl gali padidėti MTL arba "blogai" cholesterolio lygį ir, savo ruožtu, sukelia arterijų, tiekiančių kraują į širdį ir smegenis, užsikimšimą.

Aukštas kraujospūdis yra insulto rizikos veiksnys. Maždaug trečdalis suaugusių amerikiečių turi aukštą kraujospūdį, tačiau tik maždaug pusės jų kraujospūdis yra kontroliuojamas. DASH dieta (angl. Dietary Approaches to Stop Hypertension) pabrėžia neriebių pieno produktų vartojimą ir rekomenduoja nuo dviejų iki trijų porcijų per dieną, atsižvelgiant į suvartojamų kalorijų kiekį.

USDA dietos gairės amerikiečiams rekomenduoja tris pieno produktų porcijas per dieną ir neriebius produktus.

Pasak tyrimo autorių, mažai riebių pieno produktų nauda insulto rizikai greičiausiai yra dėl vitamino D ir mineralų kalcio, kalio ir magnio.

Be aukšto kraujospūdžio ir dietos, yra ir kitų insulto rizikos veiksnių. Kiti rizikos veiksniai yra rūkymas ir mankštos trūkumas. Sveika mityba kartu su metimu rūkyti, didesniu fiziniu krūviu ir gera kraujospūdžio kontrole gali sumažinti insulto riziką.

Tyrimas buvo paskelbtas žurnale, Insultas.

Šis straipsnis iš pradžių pasirodė TheDoctorWillSeeYouNow.com, an Atlanto vandenynas partnerio svetainė.

Farmacijos įmonės skuba gaminti naujus svorio mažinimo vaistus. Tačiau kai kurie iš jų turi nerimą keliančių šalutinių poveikių. 

FBellon / Flickr

Mane sužavėjo šiandieniniame „New York Times“ paskelbtas straipsnis apie naujausią FDA narkotikų patariamosios grupės sprendimą.

Grupė balsavo už naujo svorio netekimo vaisto lorcaserino patvirtinimą. Balsavo nevienareikšmiškai: 18 balsavo už pritarimą, 4 – prieš ir 1 susilaikė. Dauguma manė, kad nauda yra didesnė už riziką ir net jei rizika yra, "svarbiai sveikatos problemai gydyti reikalingos naujos priemonės."

Verta atkreipti dėmesį į naudą.

Šį vaistą vartoję žmonės per metus vidutiniškai prarado 5,8 procento savo kūno svorio, o placebą vartoję žmonės – 2,5 procento. Šis skirtumas yra mažesnis už FDA patvirtinimo standartą, kuriam reikalingas penkių procentų skirtumas. Iš vartojusiųjų šį vaistą 47 procentai po metų numetė bent penkis procentus savo svorio, o vartojusiųjų placebą – tik 23 procentai. Tai atitinka antrąjį FDA patvirtinimo standartą.

O kaip su rizika? Vaistas:

Sukelia žiurkėms auglius (nors galbūt didesnėmis dozėmis nei gali vartoti žmonės). Pažeidžia širdies vožtuvus (taip pat, kaip padarė pašalintas vaistas Fen-Phen).

Taip pat „The Times“ yra dr. Danielle Ofri kūrinys apie jos patirtį su pacientais, norinčiais svorio netekimo vaistų.

Ji cituoja iš esė pavadinimu "Citrinos nutukimui" Dr. Michael S. Lauer, kuris buvo mažumos balsuotojas FDA komisijoje, kuri šiais metais patvirtino svorio metimo vaistą Qnexa.

Svorio metimo sritis yra nusėta citrinomis, labiau nei kitose medicinos srityse, teigia daktaras Laueris. Dėl didžiulės šių vaistų rinkos potencialo – du trečdaliai suaugusiųjų amerikiečių turi antsvorio arba yra nutukę – farmacijos kompanijos, atlikusios tik nedidelius klinikinius tyrimus, skuba pateikti rinkai naujus vaistus. F.D.A. o gydytojai yra prisidėję prie šio proceso, sako dr. Laueris, todėl gyventojai iš esmės veikia kaip jūrų kiaulytės.

Po šio sprendimo vaisto gamintojo akcijos išaugo beveik dvigubai. Apie tai pranešė „The Times“. "Investuotojų argumentai buvo aistringi."

Žmonės, kurie negali lengvai numesti svorio, labai nori pagalbos.

Bet ar etiška kelti jiems tokią riziką?

Šis įrašas iš pradžių pasirodė Food Politics, an Atlanto vandenynas partnerio svetainė.

Išsiuntimai apie Žemės planetą Žr. visą aprėptį

Daugiametė lėkštė, serialas apie tvarų mitybą, atskleidžia pastangas sugrąžinti austres į Česapiko įlanką. Kadangi laukinių austrių populiacija sudaro tik 1 % jų istorinės populiacijos, dėl per didelio derliaus nuėmimo Rappahannock River Oysters savininkai austres augina peryklose. Organizmai, pasak jų, yra raktas į įlankos ekosistemos sveikatą. Daugiametę lėkštę prodiusuoja Danielis Kleinas ir Mirra Fine, o jų asmeninės ir profesinės partnerystės dinamika sukuria humoristinį trumpo dokumentinio filmo įvadą. Daugiau serialo epizodų galite rasti „Atlantic Video“ kanale čia.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie The Perennial Plate, apsilankykite http://www.theperennialplate.com/. 

Šunų maisto užteršimas kelia problemų ne tik jūsų augintiniams – jie taip pat kelia pavojų jums.

Sh4rp_i/flickr

Skaitytojas rašo:

Štai ko aš nesuprantu.

Visi, kurie bijo žalio, sako, kad nori, kad jų šunų maistas būtų virtas, sunaikintų salmoneles.

Bet čia yra smulkmenos, kurios pagal apibrėžimą yra virti taip, kad praranda didžiąją dalį savo pradinių maistinių medžiagų, tačiau VISADA yra salmonelių.

Nesuprantu, kaip tai įmanoma. Jei jis pakankamai iškepęs, kad būtų "smulkintas," kaip jis vis dar gali turėti salmonelių? Tai tiesiog atrodo kaip blogiausias iš visų galimų pasaulių.

Šis klausimas susijęs su neseniai atšauktu sausu šunų ėdalu, kurį gamino Diamond Pet Foods.

Kaip aiškina CDC, Mičigano visuomenės sveikatos pareigūnai įprastų tyrimų metu neatidarytame deimantinio smulkinimo produkto maišelyje rado salmonelių. Nustatyta, kad šiuo konkrečiu salmonelių padermiu užsikrėtė mažiausiai 14 žmonių.

CDC tyrėjai interviu sujungė taškus tarp ligų ir šunų maisto:

Septyni iš 10 (70 proc.) apklaustų sergančių asmenų pranešė apie kontaktą su šunimi savaitę prieš susirgimą.

Iš penkių sergančių asmenų, kurie galėjo prisiminti, su kokio tipo šunų ėdalą jie turėjo sąlytį, keturi (80 proc.) nustatė sausą šunų ėdalą, pagamintą „Diamond Pet dialine kaip naudoti Foods“, kuris galėjo būti pagamintas vienoje gamykloje Pietų Karolinoje.

Savo knygoje Naminių gyvūnėlių ėdalo politika: Čihuahua anglies kasykloje pasakoju apie 2007 m. masinius naminių gyvūnėlių ėdalo atšaukimus dėl užteršimo pramonine chemine medžiaga melaminu. Ir Feed Your Pet Right, mano bendraautorė knygoje apie naminių gyvūnėlių ėdalo pramonę, paaiškinu, kaip gaminamas naminių gyvūnėlių maistas ir kodėl jie taip užteršti ir atšaukti.

Konservuotas naminių gyvūnėlių maistas yra sterilus. Sausos granulės nėra. Jis gali būti sterilus ekstruzijos vietoje, tačiau tai puiki terpė bakterijoms augti. Jis yra maistingas. Nors perdirbant prarandama dalis maistinių medžiagų, produktų formulės tokius nuostolius kompensuoja. Štai kodėl šunys gali išgyventi "pilnas ir subalansuotas" sausas maistas.

Jei gamykla užteršta salmonelėmis, bakterijos gali patekti į gamybos linijas ir supakuotos į smulkmenų maišelius.

Šunys yra santykinai atsparūs salmonelėms ir paprastai nepasireiškia ligos požymių valgydami užterštus trupinius.

Tačiau žmonės, tvarkantys maistą ar šuo, gali įgyti bakterijų ir susirgti.

Dėl to sausas šunų maistas yra potencialiai pavojingas produktas, kurį geriausia laikyti toliau nuo silpnos imuninės sistemos žmonių, pavyzdžiui, mažų vaikų ir pagyvenusių žmonių.

Žmonės mėgsta augintinius šerti sausu maistu, nes tai patogu ir pigu.

Mano mintis naminių gyvūnėlių ėdalo politikoje buvo ta, kad naminių gyvūnėlių maistas yra maisto saugos reguliavimo problemų rodiklis. Jei naminių gyvūnėlių ėdalas nebus verčiamas gaminti laikantis griežtų maisto saugos priemonių, taip pat kyla pavojus žmonėms ir žmonių aprūpinimui maistu.

Ištekliai:

Produktai, kuriuos atšaukė Diamond Pet Foods FDA pagrindinis Deimantų atšaukimo puslapis FDA pranešimas apie atšaukimą, šuniukų maistas FDA atšaukė vištienos sriubą naminių gyvūnėlių mylėtojų sielai Maisto saugos naujienų atšaukimų ataskaita Maisto saugos naujienų įrašas apie tai, ką šunų savininkai turėtų daryti Amerikos veterinarijos medicinos asociacijos ankstesnių augintinių sąrašas maisto prisiminimai

Šis įrašas iš pradžių pasirodė Food Politics, an Atlanto vandenynas partnerio svetainė.

Kad ir ką Aukščiausiasis Teismas darytų su „Obamacare“, ši pramonė, sunaudojanti penktadalį JAV ekonomikos, jau yra kapitališkai pertvarkoma.

Reuters

Aukščiausiam šalies teismui sveriant prezidento Obamos sveikatos priežiūros reformos įstatymo likimą, svarbu nepamiršti vieno dalyko: nesvarbu, ką galiausiai nuspręs devyni teisėjai, sveikatos priežiūros srityje artėja reikšmingi pokyčiai – ir pramonės ateitis tampa aiškesnė. .

Iš tiesų matome penkias pagrindines tendencijas, kurios yra tvirtos, pagrįstos ir nenugalimos:

(1) Stiprus priešinis vėjas privers keistis. Skaičiai viską pasako. Intensyvus Medicare ir Medicaid finansavimo spaudimas, mažėjantis komercinis kompensavimas, pastovios arba mažėjančios apimties tendencijos, federalinio biudžeto deficitas ir didėjanti nekompensuojama priežiūra – visa tai verčia sveikatos priežiūros pramonę prisitaikyti didmeniniu būdu.

(2) Darbdavio pagrįstas komercinis draudimas bus pakeistas. Nesvarbu, ar tai būtų darbdavio mandatas, ar plačiai paplitę mainai, įmonės turės visiškai naujus santykius su darbuotojais sveikatos priežiūros srityje.

(3) Komerciniai mokėtojai pakeis savo verslo būdą. Jie gali labiau bendradarbiauti greitai atsirandančiame naujame sveikatos priežiūros pasaulyje, tačiau taip pat mokės mažiau. Kai kurie taiko vertikalios integracijos strategiją, įsitraukdami į paslaugų teikėjų segmentą arba sustiprindami savo poziciją.

(4) Vartotojai kontroliuos daugiau savo sveikatos priežiūros dolerių. Individualių ir didelės išskaitos sveikatos planų padidėjimas privers vartotojus aktyviau rūpintis savo sveikata ir paskatins vartotojus priimti daugiau sprendimų. Tiekėjai turės prisitaikyti prie didėjančios įrodymais pagrįstos medicinos paklausos ir teikti daugiau duomenų bei skaidrumo.

(5) Teikėjai turės finansinių iššūkių. Atsakymas yra kokybė per koordinavimą ir įrodymais pagrįstą mediciną, o ne „vartų saugojimą“. Kitaip tariant, geresnė priežiūra pagerins sveikatą, o tai sumažins išlaidas. Šis perėjimas nuo mokamos medicinos bus slegiantis – tai liudija pastarojo meto praktikos uždarymas ir didėjanti konsolidacijos tendencija.

KURIAMI MODELIAI

Įsibėgėjant dideliems sveikatos priežiūros pokyčiams, atrodo, kad formuojasi keli modeliai. Kiekvienas iš jų turi savo stipriąsias ir silpnąsias puses, kiekvienas iš jų turi galimybių ir rizikos, tačiau šie trys nusipelno rimtos analizės ir atspindi skirtingus rizikos spektro taškus:

— Sugrupuotų mokėjimų modelis: apskaičiuoja bendrus istorinius mokėjimus už įvairius paketo komponentus ir tada sumažina arba bent išlaiko tą sumą pastovią, o atsakomybę už sąnaudas ir kokybės kontrolę atiduoda kolektyviniams teikėjams.

— Atskaitingos priežiūros organizacijos (ACO) modelis: siekiama susieti paslaugų teikėjų kompensacijas su kokybės rodikliais ir sumažinti bendras priežiūros išlaidas priskirtai pacientų grupei.

— Kapitacijos modelis: už medicinos paslaugas paslaugų teikėjui siunčiamas fiksuotas išankstinis mokėjimas už kiekvieną pacientą – dolerius.

Pažvelkime atidžiau į kiekvieną.

Sugrupuoti mokėjimai. Tai iš esmės yra įrodyta, tačiau jų rezultatai vairuojant didelius kiekius paprastai buvo nežymūs. Sėkmė aiškiau matoma išlaidų kontrolės požiūriu. Pagalvokite apie juos kaip apie vidurį tarp mokesčio už paslaugą kompensavimo ir kapitalizacijos. Nepaisant to, mokėjimų paketai turi keletą svarbių pranašumų:

(1) Teikėjai gali sutaupyti lėšų iš bet kurių į programą įtrauktų mokėtojų.

(2) Teikėjai gali gauti didesnę apimtį iš privataus draudimo ir grynųjų pinigų pacientų, kuriuos traukia išlaidų aiškumas ir nuolaidos. Medicare apimties didinimą lemia gydytojų dalyvavimas ir pacientų norai.

(3) Siekdami bendradarbiauti šiuo nauju būdu, gydytojai ir ligoninės gali užmegzti glaudesnius santykius.

(4) Silosai sugenda – pastebėtas sustiprintas teikėjų bendradarbiavimas tarp specialybių, kurias reikia sujungti.

(5) Dėl geresnio priežiūros koordinavimo greičiausiai pacientai bus kokybiškesni ir labiau patenkinti.

(6) Visi mokėtojai gaus naudos iš sutartyje numatytų sutaupytų lėšų.

Tačiau esminiai sėkmės veiksniai, kad mokėjimų paketai veiktų, yra tinkamas epizodų pasirinkimas, išsamus ir apgalvotas paketo apibrėžimas, tiksli sąnaudų analizė, norintys ir įsipareigoję partneriai bei proceso valdymo infrastruktūra.